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《桂林市职工基本医疗保险暂行办法》出炉市民医疗费最高可报销上年度 “广西平均工资”的6倍

缴费年限最少需要满25年

   《办法》规定，用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄，实际缴费年限和视同缴费年限累计满25年（其中实际缴费年限须满5年以上）的，不再缴纳职工基本医疗保险费。参保人员须办理享受退休人员职工基本医疗保险待遇认定，认定的当月开始享受退休人员职工基本医疗待遇。

    该人士表示，用人单位职工依法办理退休手续或者灵活就业人员达到法定退休年龄，缴费年限累计未达到规定年限的，可按规定一次性缴纳不足缴费年限的职工基本医疗保险费，完成缴费且办理医保退休手续当月起享受退休人员基本医疗保险待遇；也可按灵活就业人员身份继续缴费至规定年限，缴费期间享受在职人员职工基本医疗保险待遇。一次性缴纳不足缴费年限的职工基本医疗保险费按照先补实际缴费年限再补视同缴费年限的原则，以上年度“广西平均工资”为基数，实际缴费年限按照办理补缴手续时单位缴费比例和个人缴费比例之和补缴，视同缴费年限按照办理补缴手续时单位缴费比例补缴，个人缴费部分不须补缴。

    该人士表示，医保缴费满25年尚未达到退休年龄的，需继续缴费至办理退休手续为止，否则停止缴费期间无法享受基本医疗保险待遇。

在职人员个账划入额度为本人参保缴费基数的2％

    《办法》规定，所有参保人员建立个人账户，具体构成如下：用人单位和职工个人足额缴纳职工基本医疗保险费后，在职人员个人账户划入额度为本人参保缴费基数的2％；退休人员个人账户划入额度为2022年度本市基本养老金平均水平的2.5％。参保人员个人账户的资金结余部分，其利息按活期存款利率计入。

    该人士介绍，个人账户可用于支付参保人员本人及配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊或住院发生的由个人负担的医疗费用（包括诊查费、一般诊疗费、个人自付的医疗费用、自费医疗费用等），以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；参保人员参加职工大额医疗费用补助的费用。个人账户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。

   《办法》规定，用人单位及参保人员缴纳的职工基本医疗保险费，划入个人账户后，其余部分全部纳入统筹基金，用于统筹医疗待遇支出。

    该人士介绍，职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额按年度累加计算，年度最高支付限额为上年度“广西平均工资”的6倍。职工基本医疗保险统筹医疗待遇包括普通门诊统筹医疗待遇、特殊药品单列门诊统筹医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇、住院医疗待遇和急诊留观医疗待遇。

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